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临床病理学

2026-03-31 15:32:03

何老师读报告02:脉管侵袭

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肿瘤是恶性还是良性?有时候很难判断。
虽然大原则一致,但不同类型的肿瘤常常有不同的判读依据。
在组织学切片上,最能够让我放心做出恶性判断的标志之一,就是“脉管侵袭(vessel-invasion)”。
犬乳腺癌,可疑肿瘤栓子

脉管(vessel)包括淋巴管和血管。淋巴管和血管就像连通全身的公路网,如果在脉管里发现了肿瘤细胞团,就像在路网上发现了逃逸的通缉犯。肿瘤有转移的企图,也确实逃脱了原发部位的限制,上路了——有动机,有行动,那就是恶性啦!
在组织切片上最常见到的脉管侵袭其实是淋巴管侵袭(lymphatic invasion),在由一层内皮细胞围成的淋巴管里出现了肿瘤细胞团,就叫做肿瘤栓子(neoplastic embolus),也叫“癌栓”。
那些进入到脉管里的肿瘤细胞,通常会黏附在一起,抱团行动,伺机寻找新的环境,定居下来,这就形成了转移灶。
当看到这些抱团出现在路网上的细胞团伙时,千万不要掉以轻心啊!

猫乳腺癌,淋巴管侵袭
犬胃癌,淋巴管侵袭
犬胰腺癌,脉管侵袭
当病理报告上出现“淋巴管侵袭”、“脉管侵袭”、“癌栓”这几个字的时候,请一定重视!
接下来,需要对动物进行系统的检查,进行肿瘤的整体临床分期,检查引流淋巴结,检查最有可能发生转移的器官。
毕竟,肿瘤细胞已经上路了。
赶紧追!
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