为了说明我们是怎么做肿瘤的边缘评估的，我动用了香菇和口蘑。
大家可以把这两颗蔬菜想像成手术切除的犬皮肤肥大细胞瘤。中央的柄代表肿瘤本身，菌伞的部分代表手术切缘的皮肤。
两个蘑菇相比，香菇的肿瘤较小，切缘较宽；口蘑的肿瘤较大，切缘较窄。我们先从口蘑下手。
从顶部到底部，贯穿切出一片不足5mm的薄片，这叫横截面（cross section）。
这一片组织样本，既有肿瘤本身的部分，包括深部的边缘，也带有两侧的组织边缘。然后垂直于第一刀，再切两片。一个口蘑变4块，这下，4个方向的边缘都有了。
这个样本，我们包埋4个蜡块，评估肿瘤，同时判断边缘。
接下来轮到香菇上场了。边缘的皮肤面积大，我们换个切法。
不是从中央开始，而是先把两侧的边缘切下来，就像给水果削皮一样，这叫弦切面（tangential section）。
然后我们再来关注中央的肿瘤部分。中央也可以和口蘑一样切横截面，最后也是4块。
这样的4个蜡块做出的切片，能够尽可能全面反映肿瘤向周围组织的侵袭性，也能直观地看到手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。
最后想要说明的是，虽然我们已经尽量多修块，尽量覆盖到四周，但对于一个三维立体的肿物来说，仍然不能保证100%没有遗漏。
在面对每一个独一无二的病例时：
操作人员的经验非常重要！
（真心感谢在实验室切蘑菇修块切片的凤姐、小沈和小李！）
临床医生和实验室的沟通非常重要！
（拜托医生在送检时标记出来，您想看哪块我们就切哪块！）
当然，这种切法不是我在厨房或菜市场想出来的，书上的原图可以看看，便于理解。
图片来自：
M.Kiupel, Surgical pathology of tumors of domestic animals,volume 1:Epithelial tumors of the skin.
