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临床病理学

2026-03-31 16:38:48

何老师读报告07:肥大细胞

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组织切片上的肥大细胞,没有细胞学涂片上的漂亮。
无论是瑞氏染色、吉姆萨染色还是迪夫染色(部分)的细胞学涂片,肥大细胞的可识别度都很高。典型特征是细胞质里有大量的蓝紫色颗粒。丰富的颗粒甚至会掩盖细胞核的轮廓,看起来像一团粗大紫色颗粒组成的圆球球
这张细胞学涂片上有几个:

组织切片上的肥大细胞,看起来就要婉约一些。
H.E.染色的石蜡切片上,肥大细胞的细胞膜边界很清楚,圆形的细胞核位于中央,细胞质是灰蓝色的,隐隐约约感觉有细颗粒,不仔细看就漏掉了。
如果用甲苯胺蓝染色,肥大细胞的胞质颗粒会呈现紫红色。

关于肥大细胞(Mast cells)的几段描述:
肥大细胞是正常机体存在的细胞。
肥大细胞起源于骨髓造血干细胞,经血液循环进入组织中,在组织中分化成熟
肥大细胞介导I型过敏反应,在启动先天性免疫反应中发挥重要作用。
肥大细胞常常位于机体接触外部环境的边界部位,例如,胃肠道、呼吸道的黏膜表面,皮肤等。
肥大细胞颗粒组成受所处部位微环境的影响,因地制宜发挥作用。
肥大细胞被不同的抗原(包括过敏原、病原体和生理介质)激活,产生和释放多种炎症介质(脱颗粒)。
肥大细胞颗粒中的成分包括但不限于:肝素、组胺、5-羟色胺、前列腺素、趋化因子、组织蛋白酶等。
肥大细胞脱颗粒产生的生理效应包括但不限于:血管通透性升高、平滑肌收缩、刺激黏液分泌;促进组织炎症,吸引嗜酸性粒细胞、T细胞、肥大细胞和嗜碱性粒细胞等。

生理状态下,肥大细胞的分化、成熟、功能发挥是受控的。从肥大细胞常驻部位采样的细胞学涂片,看到零散存在的肥大细胞,是正常的。比如过敏性皮肤病、寄生虫性肠炎时,肥大细胞的数量可能增加。
不受控的增殖属于肥大细胞性疾病(包括犬和猫的肥大细胞瘤、肥大细胞增多症、肥大细胞性白血病)。

下次再说。
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